ГЛАВА 2 Белки плазмы крови и диагностическое значение их определения4 Из 9—10% сухого остатка плазмы крови на долю белков приходится 6,5—8,5%. Физиологическая роль белков плазмы крови многогранна. 1. Поддержание коллоидно—осмотического (онкотического) давления и тем самым сохранение объема циркулирующей крови. 2. Белки принимают активное участие в свертывании крови. Ряд белков плазмы, в том числе фибриноген, являются компонентами системы свертывания крови. 3. Поддержание постоянного рН крови, ибо белки плазмы являются одной из важнейших буферных систем крови. 4. Транспортная функция. Белки плазмы крови соединяются с целым рядом нерастворимых в воде веществ (липиды, би-лирубин, жирные кислоты, стероидные гормоны, жирорастворимые витамины и др.) и переносят их в ткани и органы. 5. Белки плазмы крови играют важную роль в иммунных процессах организма. Сывороточные иммуноглобулины входят в состав фракции глобулинов сыворотки крови. 6. Поддержание уровней катионов в крови путем образования с ними недиализируемых соединений. Например, 40— 50% кальция, значительная часть железа, магния, меди и других элементов связана с белками сыворотки. 7. Сывороточные белки образуют своеобразный «белковый резерв» организма. При голодании они могут распадаться до аминокислот, которые используются для синтеза белков головного мозга, миокарда и других органов. Современные физико-химические методы исследования позволили открыть и описать свыше 200 различных белковых компонентов плазмы крови. При этом особое значение приобрело электрофоретическое разделение белков сыворотки крови. В клинике обычно электрофорез проводят, нанося небольшое количество сыворотки крови на полосу из ацетата целлюлозы или агарозы с последующим пропусканием через них электрического тока в течение определенного интервала времени. После окрашивания на электрофо-реграмме можно различить пять основных белковых фракций. Их сравнивают с соответствующими фракциями контрольной сыворотки крови здорового человека. Заметим, что в составе каждой из этих пяти фракций имеется множество белков. Альбумин обычно выявляемый в виде одного белка, составляет наиболее заметную фракцию. Фракция альфа1-глобулина состоит почти исключительно из альфа1-антитрипсина. Фракция альфа2,-глобулина состоит преимущественно из альфа2макроглобулина и гаптоглобина. Фракция бета-глобулина нередко разделяется на две подфракции: бета1 состоящую преимущественно из трансферрина в сочетании с некоторым количеством ЛПНП, и (бета2 состоящую из фракции С3-комплемента. Фракцию гамма-глобулина составляют иммуноглобулины. Некоторые из них обнаруживаются также в составе фракций альфа1- и бета-глобулинов. Норма. Общий белок сыворотки — 6—8 г% (СИ: 60—80 г/л). Фракции белков, определяемые при электрофорезе (% от общего белка): альбумин, — 52-68%; альфа1 глобулин — 2,4—4.4%; альфа2-глобулин— 6,1—10,1 %; бета-глобулин — 8,5—14,5%; гамма-глобулин — 10—21%. Если вместо сыворотки крови исследуют плазму, то обнаруживают 6-ю фракцию (фибриноген), расположенную в бета- гамма- области. В этих условиях интерпретация результатов бывает затруднена. Иными словами, если показано электрофоретическое исследование, то следует использовать сыворотку крови. Фибриноген. Требования к пробе — плазма (цитрат Na). Норма — Взрослые: 200—400 мг/100 мл Новорожденные: 125—300мг/100 мл. Фибриноген является чувствительным острофазовым белком, концентрация которого повышается в несколько раз во время воспаления или некроза тканей. Повышение наблюдается в первые сутки инсульта. Снижение показателя имеет место при диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови, при менингококковом менингите, раке простаты с метастазами, лейкозах, при острой и хронической печеночной недостаточности. Электрофореграммы при патологических состояниях 1. Параллельные изменения во всех фракциях. Повышение содержания всех белковых фракций (включая иммуноглобулины) может быть обнаружено при дегидратации и застое ...